经常使用抗癫痫病药物都有哪些?这是大家都想了解的。专家说,在癫痫病发作的医治中,抗癫痫病药物有特殊重要的意义。抗癫痫病药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫病发作,1是影响中枢神经元,以避免或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的散布,避免癫痫病复发。那经常使用抗癫痫病药物都有哪些呢?
对经常使用抗癫痫病药物都有哪些,专家说,经常使用于大发作和局限性发作,下面就具体给大家说说经常使用抗癫痫病药物都有哪些:
1、苯妥英钠(大仑丁)Dilantin,PhenytoinSodium:特点:作用较强;疗效高;为大发作首选,对精神运动性发作次之,对局限性发作也有较好疗效,但对小发作无效乃至恶化;无嗜睡作用;安全范围大;作用缓慢,口服一般需3~4天才显效,用于预防发作及保持医治;而控制症状则以苯巴比妥为主。苯妥英钠抑制了Na+内流,从而使细胞静息电位负值增大,加大与阈电位的距离,提高了脑细胞的兴奋阈,稳定膜电位,从而阻挠了病灶放电的散布。还能使脑中抑制性递质g氨基丁酸的含量升高,这也与其抗癫痫病作用有一定关系。苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止痛作用,可能与稳定神经细胞膜电位有关。对洋地黄中毒而至室性心律失常的疗效较佳。应引发注意的不良反应主要有:
(1)齿龈增生:多见于儿童和青年,发生率约20%,因其抑制垂体肾上腺系统,抑制ACTH、糖皮质激素分泌,使胶原组织增生。维生素C或保持口腔卫生可减轻此增生,停药3~6个月可消失。
(2)长时间服用可致佝偻病和骨质软化:药酶诱导剂可加速维生素D代谢,致缺钙。用D3和钙剂可预防和提高疗效。
(3)久服骤停可引发发作,乃至引发延续状态。
2、苯巴比妥Phenobarbital,Luminal:抑制大脑皮层运动区,提高惊厥阈,直接抑制病灶放电,又能限制放电散布,使大发作脑电恢复正常。作用快,维时长(6hr),毒性低,安全性较大,可作控制大发作首选;对小发作和精神运动性发作的疗效差。不可突然停药,长时间运用可致成瘾。
3、扑米酮(去氧苯巴比妥,扑痫酮)Primidone,Mysoline:在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA),对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效,但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性,故用量较大;体内消除较慢,长时间运用有蓄积性;不可突然停药。
常用于癫痫病延续状态
1、安定(苯甲二氮卓,地西泮)Diazepam,Valium:静注显效快且较其他药安全,为延续状态首选,对大发作作用差。在癫痫病延续状态的急性期,地西泮与劳拉西泮联合作用持续时间更长。不良反应少,久服骤停可引发惊厥;婴儿、青光眼、重症肌无力者忌用。
2、氯硝基安定Clomazepam,Clomapin:抗惊厥作用较安定强5倍,抗癫痫病谱广,疗效稳定,作用快,维时长。不可骤停,连服半年可产生耐受性。
经常使用于小发作
1、乙琥胺Ethosuximide:为失神小发作首选。但能加重大发作,并有大发作者应适用苯巴比妥或苯妥英钠。不可骤停。
2、苯琥胺(米隆丁)Phensuximide,Milontin:似乙琥胺,用于失神小发作和精神运动性发作。
3、三甲双酮(解痉酮)Trimethadione,Tridione:下降大脑皮层和间脑兴奋性,缩短其后放电活动,对小发作疗效显著,但作用缓慢(2~4天才显效),仅用于预防。久服易蓄积;毒性较大,胃肠道反应为严重反应先兆。
4、香荚兰醛(香草醛)Vanillin:为天麻提取成份,能对抗戊四氮引发的惊厥及其引发的癫痫病样脑电,对各型癫痫病有效,尤其是小发作。不良反应轻。
5、乙酰唑胺(醋氮酰胺)Acetazolamide,Diamox:为碳酸酐酶抑制剂,增加尿中Na+、K+、HCO3排出,人为造成酸血症和低血钾,使脑中抑制性递质g氨基丁酸生成增加及膜电位超极化,使神经肌肉兴奋性下落,还可减轻脑水肿。对小发作疗效较好,对大发作和精神运动性发作也有明显疗效。本品与磺胺有交叉过敏反应,此类患者忌用。
常用于精神运动性发作
1、磺斯安(硫噻嗪)Sulthiame,Ospolt:为强碳酸酐酶抑制剂,作用较强。用于精神运动性发作。
2、酰胺咪嗪(痛惊宁,叉癫宁,退痛)Carbamazepine,Tegretol:对精神运动性发作最有效;对大发作和混合型癫痫病疗效与苯妥英钠类似;对三叉神经痛的疗效较苯妥英钠好;具抗利尿作用,可能是增进抗利尿激素分泌,可用于尿崩症。
广谱抗癫痫病药
1、丙戊酸钠(抗癫灵,2丙基乙酸钠)Sodium2Propylvalerate,SodiumValproate,DPA:不抑制癫痫病病灶放电,而是阻挠异常放电的散布。对所有类型的癫痫病都有效,尤其是对小发作优于乙琥胺;对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差,但对这两药无效的患者,本品仍有效;为小发作的首选药。长时间毒性低,不良反应少。可能的作用原理:激活谷氨酸脱羧酶和抑制g氨基丁酸转氨酶,增进g氨基丁酸的合成,阻挠g氨基丁酸分解,使脑中抑制性递质g氨基丁酸含量增加30~50%,神经肌肉兴奋性下落,而产生作用。
经常使用抗癫痫病药物都有哪些,一般将60年代前合成的抗癫痫病药如:苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫病药,其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛运用的一线抗癫痫病药。
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