女性癫痫，这些问题你有注意吗？

一名 25 岁的异持续性恋帕金森氏症病征前往帕金森氏症临床医学门诊求诊，五年前病因为帕金森氏症，现在服一种抗帕金森氏症用药（anti-epileptic drugs，AEDs）帕金森氏症未无论如何控制。离婚两年，她不想要同类型生孩子，向牙医咨询用药、愈演愈烈意外孕期具体请注意事项。如果是您，就会有何敦促呢？

1. 异持续性恋帕金森氏症病征如何用药？

异持续性恋帕金森氏症病征如何用药是一个帕金森氏症病患过程中容易被忽略的原因，国外数据暗示异持续性恋帕金森氏症病征中将近有 50% 愈演愈烈愈演愈烈意外孕期。这是令人担忧的，因为在美国异持续性恋帕金森氏症病征的产科出血愈演愈烈率增大，包含帕金森氏症痴痫的似乎就会及其对女儿和孕期的潜在危害。因此，非常有必要持续性得到病征关于用药方面的敦促。

如果是服食酵素抑止型 AEDs 的痴癎异持续性恋，施打食药药失利的有似乎明显增大，而非酵素抑止型的 AEDs 对施打食药药无严重影响（见表 1）。

表 1 酵素抑止和非酵素抑止抗帕金森氏症用药

注：*常用的抗帕金森氏症用药为粗体，**浓度> 200 mg，***施打食药药合用可增高

甲状腺素用药药多半被视为是非常适当的，但它与几种抗帕金森氏症用药的存在双向用药强子。这些强子似乎所致帕金森氏症控制不佳或用药的失利。进一步的担忧是因为甲状腺素的作用而所致骨密度的增高和很重帕金森氏症痴痫，因此，对于有用药决定的异持续性恋帕金森氏症病征，医生应得到以下敦促：

如果异持续性恋经期延迟，敦促行孕期测试者。如果生孩子得到确认，第一时间分析报告抗帕金森氏症用药潜在的致畸作用。

如果异持续性恋在最后 5 天就其保护措施的，讨论紧急用药的为了让。在一个服食酵素抑止抗帕金森氏症用药的病人推荐常用含铜堂上绝育器。或者，得到 3 毫克浓度的。不敦促在应用酵素抑止抗帕金森氏症用药病征中常用甲醇小鹰号司他。

如果不想要同类型生孩子，可以敦促得到长效用药。单独常用屏障方法有有很高失利率（15%～20%），因此不鼓励异持续性恋帕金森氏症病征常用，因为失利似乎所致愈演愈烈意外生孩子和致畸危险。考量病征偏好，每种用药药的相对利尿，以及与抗帕金森氏症用药的强子，为了让适当的用药措施。

酵素抑止抗帕金森氏症用药就会增大肝细胞色素 P450 酵素的活持续性，从而使孕酚和酪氨酸的代谢增大，增高其血药浓度。在常用这些 AEDs 的病征中，建立联系施打食药药、非常少含酪氨酸的药丸和酪氨酸眼皮等方法有似乎就会愈演愈烈用药失利。

通过增大孕酚浓度（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无用药药间隔增大至 4 天，来增大施打建立联系用药药的效果，尽管属实是不统一的。劝告服食抗帕金森氏症用药的异持续性恋常用相结合施打食药药或非常少酪氨酸的用药药，透皮贴剂，环或眼皮的同时也常用屏障方法有，如避或隔膜。

酵素抑止抗帕金森氏症用药不就会愈演愈烈变化甲醇甲甲普孕酚注射剂，子堂上绝育装置和堂上释放装置也可以考量在服食酵素抑止抗帕金森氏症用药的病征中常用。

非酵素抑止抗帕金森氏症用药不严重影响甲状腺素用药效果。这些妇女可以为了让任何用药方法有和紧急用药方法有。

洛泽尔苯甲酸是一种非酵素抑止抗帕金森氏症用药，对建立联系施打食药药的利尿严重影响够大。然而，建立联系施打食药药可以使血液循环洛泽尔苯甲酸浓度增大 40%～60%，似乎就会引起帕金森氏症的控制不佳。如果早就为了让了建立联系施打食药药，那么洛泽尔苯甲酸的浓度似乎需要增大。为了增高抗帕金森氏症用药刺激持续性的似乎就会，可以延长年初经周期，增大施打食药药和洛泽尔苯甲酸用量。

如果病征想要停顿用药，需获知病征第一时间复诊。

2. 如有孕期方案的病征，应得到哪些敦促？

对帕金森氏症适当控制且似乎减改用药的异持续性恋帕金森氏症病征，敦促在改用 AEDs 6 个年初后可考量方案孕期。如果帕金森氏症病征不似乎改用用药而方案生孩子，帕金森氏症临床医学医生应尽量将 AEDs 调整至单药化疗的低浓度，再敦促病征生孩子，并获知如下似乎就会：

病征帕金森氏症痴痫及 AEDs 仅有对孕期有。

孕期期常用 AEDs 似乎对帕金森氏症异持续性恋后代智商胚胎造成严重影响，尤其是苯巴比妥和降回酰胺。

目前尚不足够的属实来分析报告新型 AEDs（加巴喷丁、左乙维斯坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸持续性。但大浓度降回酰胺（至少 800 mg/天）以及建立联系降回酰胺的多药化疗的致畸似乎就会明显增大。

推荐帕金森氏症异持续性恋孕前 3 个年初每天服食抗坏血酸 ≤ 5 mg，以增大抗坏血酸代谢具体致孕期畸形的似乎就会。

如果孕妇或者配偶有帕金森氏症哮喘，尤其是有特发持续性帕金森氏症及帕金森氏症及具体遗传病由此可知者，应当进行遗传咨询。

3. 抗帕金森氏症用药与甲状腺素

临床上常用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、降回酰胺、卡马西平、扑痫酚等仅有似乎干扰中枢神经系统-垂体-卵巢齿轮，从而所致卵巢雌、酪氨酸表皮新功能新功能障碍。病征可出现年初经周期紊乱、闭经、不育、持续性新功能障碍、多囊卵巢症 (PCOS) 等出血。

此外，有报道称帕金森氏症女脑瘤长期服食降回酰胺也似乎引起卵巢新功能新功能障碍和甲状腺素表皮紊乱。

因此，在异持续性恋帕金森氏症病征化疗中应请注意不致常用严重影响年初经周期、使 PCOS 愈演愈烈率增大的用药，让病征获得长期满意的。

另外，不太可能研究工作暗示甲状腺素与大脑痫样放电的复杂强子。；也，神经元元的兴奋持续性因孕酚的增大，因黄体酚而增大。孕酚主要被视为有致病症作用，而黄体酚有抗病症作用。

这也可以通过年初经持续性帕金森氏症的现象来解释，即主要在年初经周期中愈演愈烈的帕金森氏症痴痫。年初经周期的各个收尾黄体酚-衍生物，如别孕烷酚酚和加奈索酚，具神经元活持续性，正在研究工作其就其 AEDs 的潜能。目前为止，尽管甲状腺素用药药现在早就常用了将近 50 年，但还是没有属实的属实大力支持这样的理论，即总的来说乙炔普睾酚和甲状腺素用药药似乎就会很重帕金森氏症痴痫。

总之，获知病征各种的用药方法有及其优缺点，依从持续性劣的似乎后果，AED 与甲状腺素用药药间似乎的用药强子，得到安全适当用药方法有，不致愈演愈烈意外生孩子所造成的各种严重后果，有助于得到育龄期异持续性恋帕金森氏症病征的家庭质量。

引文:

1. 中国帕金森氏症病患指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 帕金森氏症病征长程政府机构认同专家协作组. 关于帕金森氏症病征长程政府机构的专家认同. 年起神经元科杂志. 2013,46(7): 496-499.