罕见病例：自发性颞极膨出伴帕金森氏症发作

自愿性颞极膨出导致的难治性皮质哮喘在药理学上相当多见，近年来却呈增长急遽。尽管许多外科动手术很难直接遏制哮喘猝死，但找回很好动手术策略依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法找回，且在特定的状况下如何对膨出结核进行修补也没有完全确知。

台湾大学医学院眼科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出友哮喘猝死的个案，试布去找回一种基于此种药理学特征哮喘的动手术策略，文章刊出在近期的 World Neurosurgery 月刊上。

个案 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性哮喘病史，视频人脑电监测示睡眠其间有一药理学下的哮喘猝死电大型活动（如布 1）。在前颞底脑一枚病人性硬膜下阳极之后，既有的哮喘电大型活动即被去除，且术后 MRI 之前没有辨认出结构上改变（如布 2）。

布 1. 个案 1 之前的人脑电布，在长鼻阳极插头处（斜线所指）可见相对来说的猝死电大型活动

布 2. 术前 MRI 不曾辨认出相对来说结核；术后三维 CT，双侧脑病人性颅阳极，在皮质前正之前部（布之前斜线所示），可仔细观察到两到三个插头的猝死间期哮喘样放电，而在鲎旁回的内侧皮质插头上不曾仔细观察到放电；可见左部有之前间窝人脑膨出（*）；D-I：在人脑膨出（*）和阳极（黄色斜线）间存在一定的距离

个案 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性哮喘病史并友庞大人脑膨出（如布 3），成功动手术切除颞前叶后哮喘猝死被遏制，而不须对人脑膨出本身进行修补（如布 4）。

布 3. 个案 2 之前左侧之前间窝人脑膨出（*）友前之前间窝庞大骨头缺陷；左鲎部无萎缩性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左前皮质友人脑膨出部复合，尖角符请示复合线处，上标请示之前间窝人脑膨出

布 4. 个案 2 之前的人脑电布，在长鼻和前皮质插头可见哮喘样电大型活动

作者通过这两个个案充分说明了在自愿性皮质人脑膨出之前，致痫灶是局限在皮质内。

对于在不须额外的修补过程下去除哮喘猝死来说，皮质离断术是一个良好的动手术选择。

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编辑： 程培训