病例挑战：20 岁男性，癫痫后记忆有缺陷

1.发病引介

病患：20 岁男适度，既往有病症病患，最近一次病症高烧掌控后，显现出暂时适度呼吸暂停和远期心灵身心。

为了明确病人，对病患者同步进行了棺材 MRI 检查和。颅脑组织轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 位图如下：

关键问题 1：病患者有脑组织出血

A. 误判

B. 误判

关键问题 2：脑组织灰白质分界尚清

A. 误判

B. 误判

关键问题 3：病患者有弥漫适度脑组织增生

A. 误判

B. 误判

关键问题 4：不限哪个深部外周结构肇因

A. 尾状核

B. 内层核

C. 丘脑组织

D. 艾利

E. 以上所有

关键问题 5：最可能的病人是

A. 窒息高血压脑组织病

B. 病症诱导适度脑组织反常

C. 急适度高血压脑组织卒中所

D. CO中所毒

2. 医学影像体现

颅脑组织 MRI 推测双侧艾利可可知共轭 FLAIR 极更高频率及外扩散受限。未可知引人注意出血病因、占位效应或脑组织积水病因。未可知引人注意特异适度病因，可能是由于早先病症随之而来的。尽管窒息高血压脑组织病也可细菌感染艾利，但脑组织实际上中所无足够的证据支持窒息高血压脑组织病。

筛选病人须要考虑：

病症诱导适度脑组织反常

窒息高血压脑组织病

病毒适度脑组织炎

代谢适度脑组织病

克雅氏病

参量适度脑组织尾部脑组织病

3. 病人

病人：病症诱导适度弥散受限（流行病学病患、医学影像体现均不支持窒息高血压脑组织病）

4. 讨论：病症诱导适度脑组织反常

（1）流行病学与病理

病症高烧是极为常可知的，平均有 10% 的人在其毫无疑问才会频发病症适度高烧。颅脑组织医学影像检查和有时候被用来寻觅频发病症的或许，具有乙型肝炎体现的病因有额叶发育不全、外周异位、内侧颞叶硬化和颅脑组织。此外，在全身适度强直一阵挛适度高烧或病症持续正常后早期，医学影像可以推测由于病症高烧致使脑组织反常。由于发散极更高代谢所引起的发散细胞核功能失常，进而随之而来细胞核内外水平衡改变，最终随之而来局灶适度一过适度细胞核毒适度和血管源适度脑组织增生或细胞核增生、有意思的是，这些变化有时候是一过适度或参量适度的。

（2）流行病学体现

病患者有时候才会在病症持续正常、强直适度痉挛高烧或外适度病症显现出。

（3）病人

流行病学病患混合医学影像体现能够同步进行病人，但病症诱导适度脑组织反常仍然是一个排除适度病人，因为有很多病因都可以显现出相识的医学影像体现。其他病因，如窒息高血压脑组织病、梗死、血管炎和脑组织炎。因此，须要要基于流行病学和研究中所心指标同步进行排他适度病人。

（4）医学影像特征

除非有引人注意的病因如颅内出血或占位适度病因，CT 有时候无反常发现。

神经组织多种不同的区域内都可肇因，以外艾利（最为常可知，平均为 50% 发病可可知）、丘脑组织（多可知于丘脑组织后结节区域内）、基底节、神经组织皮层、皮层下白质和胼胝体。

MRI 上，常可知体现为在肇因区域内显现出 T2/FLAIR 反常极更高频率，有时候这些体现是参量的。

在肇因区域内也可能会显现出 DWI 极更高频率，有时合并 ADC 更高频率，这多示意为永久适度伤害，有时尽管也是参量的。

平均有 50% 的发病病因是双侧的。

强化后强化很少可知，但可可知于随之而来的发病中所。

大多数医学影像反常体现有时候在 15～150 天恢复。

以下内容

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠